# Smärtlindringens trappa
Author: Rita-S

Smärtlindring med hjälp av olika mediciner kan delas in i tre steg. Många preparat i steg 1 finns receptfria i en låg dos och receptbelagda i lite starkare. Steg 2 och 3 är receptbelagda och kräver särskilda blanketter för att bli utskrivna då samtliga är narkotikaklassade. Utöver dessa tre "traditionella" steg finns även olika mediciner med andra ursprungliga ändamål, till exempel mot epilepsi eller depression som kan användas i smärtlindrande syfte.  
Viktigt när du tar mediciner, receptfria såväl som receptbelagda, är att du aldrig, och då menar jag aldrig, tar högre dos än den som står i bipacksedeln (receptfria) och på din personliga ordination (klisterlappen på förpackningen till receptbelagda läkemedel). Läkemedlen smärtstillar inte bättre om du tar högre dos, du får bara mera biverkningar.  
  
![piller.jpg](http://www.ifokus.se/ShowUserFile.aspx?BinaryId=56a6efb1-9024-4e10-a02f-51e1a1410ca0)

**Steg 1**

Första steget kan delas in i två undergrupper, NSAID och paracetamol. Man kan kombinera paracetamol med ett NSAID preparat i många fall (till exempel 1 Ipren och 1-2 Alvedon används av många mot mensvärk), men aldrig två NSAID preparat. Paracetamol ska aldrig kombineras med alkohol då den kombinationen är mycket skadlig för levern och behöver inte omedelbart ge symptom utan kan ge en smygande leversvikt. NSAID preparat är olämpligt om man har magkatarr, har haft blödande magsår eller liknande, även vid många andra sjukdomar är de direkt olämpliga.

Paracetamol: Alvedon, Panodil, Reliv, Pamol.

NSAID  
Diklofenak: Diklofenak, Voltaren, Eeze, Arthrotec.

Ibuprofen: Ibumetin, Ipren, Brufen, Burana, Pedea, Alindrin.

Ketoprofen: Orudis, Siduro, Zon.

Naproxen: Alpoxen, Naproxen, Eox, Naprosyn, Pronaxen.

_(NSAID gruppen är betydligt större än dessa preparat men det är de vanligaste)_

**Steg 2**

Hjälper inte preparaten ovan kan läkaren välja att skriva ut andra, starkare preparat, så kallade svaga opioder. Många gånger (men inte alltid) kan de kombineras antingen med paracetamol eller med NSAID för att ge större effekt. Detta är dock något som läkaren bestämmer individuellt i varje fall.

För samtliga preparat i detta steg föreligger risk för tillvänjning vilket gör att läkaren bör kontrollera med jämna mellanrum att dosen fungerar och att man inte behöver en högre dos för att uppnå smärtlindring. Då kan man gemensamt med sin läkare få prova att trappa ner på medicinen ett tag (man ska aldrig sluta tvärt utan stegvis för att undvika utsättningssymptom) och sedan börja äta den igen. Eller börja med någon annan.

Kodein: Citodon _(kodein+paracetamol)_, Panocod _(kodein+paracetamol)_, Ardinex _(kodein+ibuprofen)_, Kodein Recip, Treo comp _(kodein+acetylsalicylsyra+koffein)_.

Dextropropoxifen: Dexofen, Doloxene.

Tramadol: Gemadol, Nobligan, Tiparol, Tradolan, Tramadol.

**Steg 3**

Sista steget är starka opiater. Dels kan de användas i låg dos under en längre tid eller i högre dos efter till exempel en operation med snabb uttrappning. Målet är alltid att behandla så kort tid som möjligt med dessa preparat, främst för deras starka beroendeframkallande effekt men även då de har rikligt med biverkningar där illamående är den starkast framträdande. Exempel på preparat ur denna grupp är _Morfin, OxyContin, OxyNorm, Dolcontin, Spasmofen_.

Vid frågor om läkemedel kan man antingen vända sig till sin läkare, apoteket, sjuvårdsrådgivningen (1177) eller läkemedelsupplysningen (tel. 0771-46 70 10, öppet vardagar 8-17).

_Källa: FASS.se_

Tack till [Chestnut](http://chestnut.medlemmar.ifokus.se/), medarbetare på sajten [Hypermobilitet.ifokus.se](http://hypermobilitet.ifokus.se/) för lånet av artikeln!   
  
_Bild från [PublicDomainPictures.net](http://www.publicdomainpictures.net/)_

## Comment 1
Author: Farwuq

Mycket bra, även jag som MS-sjuk kan ha glädje av att känna till detta.

![Glad](http://fibromyalgi.ifokus.se/js/lib/tiny_mce/plugins/emotions/img/smiley-smile.gif "Glad")

## Comment 2
Author: Yrlan

Hej tusen tack för trappan

Jag har sökt o sökt på Internet med lys o lykta över detta.

Nu kan jag ta med den listan när jag skall till doktorn.

tack hälsn yrlan

## Comment 3
Author: crikarlshamn

Tusen tack, bra upplagt och väl skrivet.

Christina

## Comment 4
Author: Chestnut

Vill bara påpeka att denna artikel i vissa avseenden är inaktuell, dextropropoxifen säljs bland annat inte längre i Sverige.